绝世纪期。
假如们将线从镇移向，现世界常常必须面对无归精神病患者或狂个带问题，并且建些制度收容们。
送面向患者、罪犯流浪汉收容所，送监狱福利作坊。
成熟收容院也己经。
所些构己经完全具监护职能。
传统社尚没患者提供医疗观。
欧洲最古老精神病收容所贝特莱姆。
创建于世纪伯利恒(Bethlehem)圣·玛丽修院。
到，除其居者，该院还收留位疯子。
其几个世纪里，个收容所几乎完全专用于精神失常者，名字也避免讹传成“贝特莱姆”或“贝德莱姆”(Bedlam)*。
，伦敦接管贝特莱姆，并将作为营收容院首到。
最术观点己经化由样些资料传达们种令恐怖贝德莱姆图像，如贺加斯(WilliamHogarth)绘于《浪子涯》(TheRakesProgress)第帧。
展现躺着几乎裸流浪汉被镣铐束缚形。
为对付虱子，被剃。
位护或医师检查。
贝特莱姆些特别患者定过得还错，因为们庭支付护费用。
，“贝德莱姆”个仍作为无秩序疯狂同义引起共鸣。
到，所历史精神病收容院最名所，也仅位患者。
"因此，个监护历史，几乎占么比。
虽然世纪英格兰还拥其所收容院或公共慈善构，如诺里奇(Norwich)礼拜堂(创建于)¹²,但很能同样或更被送点缀着幅景私部：或为数众私疯院，或所谓“私神经过敏诊所”。
些私构收容几个医师之，收容百设施。
们为里己难以管束提供监护而医疗。
私疯院患者况点也比些公构好。
³正如贝特莱姆医师(“药剂师”)哈斯勒姆(JohnHaslam)到私部样，“谈论批到过引好奇妇女桩痛苦回忆。
们罹患过性精神错，为疯子准备私贮藏遭受残忍制术(打个穿过齿屏障入腔入)，们被送回到朋友里，颌都没”。
到，英国始资利用全国性统计，但只很批私或公收容院里。
千名疯子被按些方式拘禁起，们当***%私部，%公部。
贝特莱姆圣·加两院患者计起也才，另名精神失常者被监狱——就个拥万国况¹⁵。
英格兰，像法国哲福柯(MichelFoucault)样谈论任何方式“拘禁”都胡扯。
与英国私营部监护系传统同，欧洲陆，公部首提供监护职能。
法国，通过次政改组，易创建两所型巴黎收容院，容留患者、罪犯、流浪汉精神失常者：比塞特尔(Bicetre)用于男性，萨佩提耶(Salpeetriére)用于女性。
们个被称为“综收容院”庞收容计划个部分。
些综收容院医院，而监护构，曾试图以治疗自居。
虽然比塞特尔萨佩提耶都越越容留精神失常者，但首到世纪期，们仍保留着更收容院、而非精神病院特质。
回，两者都以恐怖形象而名。
里经常遭受鞭打，被戴枷锁，最讲环境里。
作为种“综收容院”部分，法国政府几个方也创建收容院。
些构，没所收容过相当观精神病患者。
例如比塞特尔仅名“精神失常”(包括癫痫症智力育迟缓者)¹⁷。
到，法兰约所综收容院，绝数位提供各种各样非精神病入者。
精神病患者也被散落个国处许福利作坊dépotsdemendicité)济贫院(“hôpitaux”,“hotels***ux”)。
现，们几乎清楚些入者精确组。
但，些设施乞丐、老器质性疾病患者数量起曾经如此之，以至于以们确打非精神病印记。
⁹法国个福柯选择研究万区里，坚持认为任何形式拘禁都荒谬。
相对于些庞，精神病位数量很。
欧汇聚着许国，缺乏法国样央集权政府。
里，国、教方社区收容院、救济院监狱分担着精神病护责任。
到世纪末，种方式护陷入境。
正如哈(Halle)医教授赖尔(JohannReil)所描述德志些普通精神病拘留所况，“从熙熙攘攘都到些疯院任所，都种奇异”。
当些疯子妄与扮演暴君与奴隶角，到完全就闹剧。
“些***无缘无故笑，另些***无缘无故虐待自己。
像对待罪犯样，们将些幸为疯子准备笼子、废弃监狱，或置方荒凉阁里——临猫鹰栖息巢穴，或监狱潮湿里。
里，或许永类同伴同注们；们将们遗弃里，用枷锁牢牢系缚，任凭们自己污物玷污自。”
虽然些怕“***之”几所创建于世纪，并且部分到世纪。
但欧，没方据推测由世纪专制主义政府引起、针对疯子“拘禁”证据。
福柯认为精神病由些欧国。
但，主张国主义德志，精神病世纪之还空文。
维尔茨堡米勒回忆：“个代[世纪期]任何医师都，精神疾病习对于医科么，能从实践到就更，科很程度被忽。”
诚然，传统医师们首些疯子些药物，用于治疗种假过量“胆汁”类似病症。
但，米勒里又：“对藜芦(hellebore)使用——种老医师们治疗疯子技艺——似乎己经失传。”
美洲殖民几乎没经验到种代疯院状况。
虽然通常殖民庭处理“精神错”,但镇辈偶尔为个别患者建造坚固子。
例如马萨诸塞州布伦特里镇帮助斯皮尔(SamuelSpeere)于盖.米、.米子，用拘禁精神失常姐姐——主妇威蒂(Witty)。
，马萨诸塞州沃特敦官员排个受到护“精神失常孩子”,批准支付活费。
当些举措陷入困境，社区批准另位居民将个孩子拘禁“子……如果精神错”。
³因此，针对精神病某种拘禁殖民历史追溯到很。
至于殖民收容设施，成波士顿济贫院通过将精神病患者与其容留者隔而具第个精神病病。
²以，美国仅两所医院：教友(ReligiousSocietyofFriends)鼓创建宾夕法尼亚医院(PennsylvaniaHospital)业纽约医院(NewYorkHospital)。
两所构都始某种程度接纳精神病患者。
纽约医院得到栋隔精神病治疗用建筑，称之为“疯院”。
严格，片殖民第所精神病收容院创建于弗吉尼亚威廉斯堡，“为***、疯子其精神健全患者提供救助赡养”。
样，两岸精神病历史都始于监护性收容院：拘禁些对们自构成危险同又为其所厌恶狂。
正种现——些构能够具种治疗职能——带作为科精神病诞。
宣告治疗性收容院到并疯病治愈观世纪末现变化，因为实施放血、通便提供催吐剂传统医弥漫着种治疗自信；些全都被用于治疗。
确切，现样种观，认为设施自能被改造成治疗性。
比起只将个制造麻烦从陷入焦虑庭或到苦恼辈里带，们里监护更能使患者好转起。
当形，种洞察辟条几乎革命性。
过，世纪启蒙运确自以为通过理性运用，能极改代疗法。
治愈观益启蒙运，通过社、政或医程实施个改良议程部分。
如果革命法国能获得部宪法，经济法则能得到揭示，么,疾病就能通过健全治疗哲得到系统处置。
从诸如丁堡样些区传播种治疗观主义席卷世纪半期个医世界，精神病也分享种观主义。
代收容院医师满怀着对们治疗能力自信成起。
然而，变革精神如此广泛，以致确定某个个种形式收容院创建者很困难。
德志赖尔曾谈到个帮助精神失常者摆脱困境国际性活。
：“英格兰、法兰德志医师们马将阔步向，改善许许疯子境遇……世界公民将兴到类为确保们邻居福祉而懈努力。
监狱拘留所带恐惧将成为过……批无畏勇敢担负起个宏理——个让普通民惊讶理，就从球铲除掉最具破坏性瘟疫。”
象吧：们满子充斥、用最美妙启蒙运语言格表达都根除精神错。
过，以确定几位收容院医师，们著作成为精神病世界灯塔。
当们审围绕个主题讨论，注到精神病改革运确实国际性。
者们把精神病繁荣与各种各样响联系起，些资本主义负责任，另些则提到央政府。
过，种精神病治疗观主义种非常样社与经济环境产，使得任何单社力量如资本主义都能提供个答案。
另方面，启蒙运格科考遍及陆：刊物广泛传布，籍很得到翻译，医师们旅，解其方正事。
正种很程度独于社环境科考，起创精神病。
第位主张构照料患者种治疗方法益处精神病医师巴蒂(WilliamBattie)。
张伦敦圣加收容院(St.LukesHospital)医方面筹建官员。
巴蒂非常名，两型私疯院所者，并度医师院(CollegeofPhysicians)院。
权威英国精神病史称为“个代……最杰‘疯子医师’”。
，巴蒂岁撰《论精神病》(TreatiseonMadness),确将治疗效力归于收容院。
引用位无名同僚谈论其效用话：“管理比医术更用；反复经验使确信，单独禁闭通常就够。
而且，任何况都如此必，没，目为止各种用于治疗疯病方法都将起作用。”
实际，巴蒂推荐正种隔治疗。
种方法，患者得接受朋友们(或参观者们)探望；护自己仆，而收容院护。
所第个站种作为治疗收容院边很响宣言。
巴蒂继续调种精神障碍治愈性：“疯病……像其许疾病样以对付得。
些疾病同样怕而难治，但并被作救药；如此幸而古怪们应遭到遗弃，更何况被当作个社犯或恶样憎监狱。”
³¹精神分析取向历史响，像巴蒂样代精神病缔造者，事实己经被遗忘。
³但，正从巴蒂里，精神病始诞。
现让们将景转到利佛罗伦萨。
，里位名叫基亚鲁吉(VincenzioChiarugi)岁医师，受雇于满为患圣罗泰娅(SantaDorotea)养院。
向托斯卡纳省政官、改革奥利公莱波尔德(AustrianGrandDukeLeopold)提议，应该修缮另收容院——老博尼法奥(Bonifazio),将圣罗泰娅精神病患者转移到里。
，博尼法奥精神病收容院业。
接里，印刷漂亮、样个构里如何保持理秩序套规章问世。
很显基亚鲁吉作品。
，基亚鲁吉版自己卷本著作《于精神错》(OnInsanity)。
，收容院单单隔精神病患者，而治疗们。
为实施其法，拟个方案(将面节论述详细容)。
运营治疗性收容院方面，由于基亚鲁吉指种基本原则而赢得誉。
同期法国，革命正。
科黛(Char-lotteCorday)杀马拉(Marat)个，雅各宾政权请位医师接管比塞特尔收容院运营。
叫皮尔(PhilippePinel),岁。
皮尔靠自己努力而成功野勃勃者个例子，革命使崭角。
，于法国部个庄，境遇好个医里个孩子老。
曾图卢兹(Toulouse)方习过数，然蒙彼利埃(Montpellier)医。
皮尔作为医科文到巴黎，从事作翻译，参加龙，并某个至今仍清楚团里——设个归贝洛姆族(Belhom-mefamily)所私精神病诊——展种实际观察患者兴趣(与当医教科里充斥枯燥乏理论建构同)。
以，皮尔入革命圈子。
尽管省，位，带方音，却拥政治程。
受启蒙运理世纪代龙里获得种步主义社哲响，皮尔里充满既主义者、同又治疗改革理。
据推测，指示卸比塞特尔收容院里疯子们镣铐，使名振[尽管收容院院让-巴普蒂斯特·普辛(Jean-Bap-tistePussin)命令]。
皮尔成为萨佩提耶领导，于该构废止施加镣铐制度。
皮尔名字今仍精神病史座丰碑，但因为许传解除精神病患者镣铐。
包括基亚鲁吉先精神科医师己经为们患者解除镣铐(而且，皮尔用约束替换些镣铐)。
毋宁因为版部教科。
依据贝洛姆、比塞特尔萨佩提耶经验，皮尔断定收容院个能够理治疗方。
治疗方式，确精神疗法，而利用监禁本经验。
：“起绝望、返社们种希望非常正当。
求们最专而毫松懈照顾或正康复、或正处歇清之群精神病患者。
们必须被置收容院隔病里……接受种为展加们理性能力而设计理治疗(institutionmorale)。”
³虽然第个收容院具治疗潜质，但历史引起巨反响。
最传统个主题历史著述，代精神病从皮尔始。
虽然们患者们非常戴皮尔，用泡澡使们，用劳系统活充实闲暇，但，皮尔教科恰恰们如何排收容院活以使具治疗作用点清楚。
⁶正为清楚部治疗精美版物，皮尔弟子埃斯基罗尔(Jean-EtienneEsquirol)作插图。
，埃斯基罗尔于图卢兹个响庭，革命使们变得贫穷。
处漂泊寻职业，埃斯基罗尔搬到巴黎专医。
从个医院到另个医院赶讲座，埃斯基罗尔终于萨佩提耶邂逅皮尔。
两个男很结成种牢固友谊。
几乎马，埃斯基罗尔作为革精神病接班而为所，很像个世纪荣格(CarlJung)与弗洛伊德(SigmundFreud)系样。
埃斯基罗尔完成讨论精神疾患“***”作用博士论文，博得名。
，取代非医科普辛，任萨佩提耶精神病部政官。
将皮尔些改革付诸实践埃斯基罗尔计划。
为传播自己观点，于始医科讲授精神病。
，当成为巴黎郊区朗通(Charenton)所收容院主任医师，己经跟随皮尔，倡导清理法国收容院，特别方³。
概皮尔式收容院最益于治病观，如同埃斯基罗尔落实运营样，构筑治疗性共同：患者们医师们作为共同成员而活个治疗精神病环境。
萨佩提耶对面埃斯基罗尔私神经诊所(搬迁到郊区伊夫里)里，患者们以同张子与埃斯基罗尔共同餐。
埃斯基罗尔信从界“隔”种环境具治疗作用，识到从庭朋友们里迁移，将非常益于使患者以支配着或活健康***。
皮尔埃斯基罗尔创精神病***流世纪将传遍沿岸社，而结束于仅当满为患造成压力使任何收容院提供治疗帮助观陷入困境候。
然而，治疗性收容院观，各国之差异。
欧，皮尔音被削，因为赖尔位改革方面权威碰巧对比塞特尔位贤兴趣，而基亚鲁吉。
赖尔世纪期启蒙运博之。
神经解剖科医方面名，只才涉精神病。
确，除哈监狱(里能包含些精神病患者)作为医师当班，们清楚赖尔否曾经与真正精神病患者过许接。
但，很法并《于精神错应用理疗法治疗狂曲》(Rhapso***sontheApplicationofthePsychologicalMethodofCureinMentalAlienation)。
本部却名晦涩，表于，赖尔岁。
赖尔震惊于先收容构条件恶劣，用极具启蒙运格吻问：“当提到拯救，们享盛誉文化成果、对类、团识、坚信公民权利以及对私利尚摈弃，们都里?”现精神病令沮丧。
但，表示里“医协”能起到作用。
“们勇活力，因为每个都需们。
们愿让们作为类而分崩析自然所里，当们现个原则受到侵害们就反应。”
[好像赖尔而席勒(Schiller)《颂》]。
“医师们能对精神疾病些么?”赖尔问。
收容院用处。
，按常规病里能得到比较好照，但精神病收容院个例。
庭护精神失常者效果差于收容院，因为“里没浴、冲洗液、空其医师公共收容院里排辅助治疗”。
考虑到对精神病兴趣医师匮乏，认为更义，集利用医师到收容构，而让们分散到私庭护。
样，“公共收容院必须清楚治疗类患者根据”。
应该两类收容构，面向治愈者面向治愈者。
赖尔为者精制定套治疗方法，既疗法，又种理疗法。
种理疗法包括收容院里修建剧***患者们，使男性患者能得到***。
³其部分过赖尔空——没实际计划将其任何容落实到收容院活。
但，个收容构展治疗容丰富规划。
该规划与皮尔完全无，仅很容源自基亚鲁吉。
使精神病变成治疗性专业方面，形成欧独特展线。
德国精神病史，赖尔代表着种自由主义倾向。
但，种权主义倾向同霍恩(ErnstHorn)位岁军医现。
曾从事过教，成为柏林里泰医院(BerlinsCharitéHospital)副院。
个职位，承担精神病科运营作。
该科创建于所先收容精神病患者监狱被烧毁。
理解霍恩方案性质，就记里泰曾所军队教医院，其环境由普鲁士式纪所支配。
然而，传统收容院极其混况，样个严格训练方法能带治疗效果。
作为例子，们个显问题：么患者被允许放们里。
霍恩，到里候，“任何都能把自己么拿自己。
每个都自己建个巢，而没考虑到个被允许事也必须允许其。
很患者个都被邋遢塞得满满。
恶果久就临。
考虑到需，被迫压制些个欲望。
对患者们些求，得置之理，样患者们社区好起”。
确，当霍恩到里，目睹混。
但，针对种戈雅式(Goya-esque)现象所制实规章仅仅顿秩序呼吁官员注，同样治疗性。
患者们颁布军队训练用制度，加严格课充实闲暇，灌输种通常限度——助于引患者管理们活识。
霍恩传记作者评论：“许患精神疾病为幸运康复而谢。”
美国，欧洲模式占统治位首持续到世纪代，着相对很特别美国精神病传统——或至没么被样复制到其方。
因此，讨论美国“第”，们必须避免种狭隘主义，己经成为论述个主题美国著作特征。
⁶但，种美国论述，并且绝对从位创性物始。
，美国精神病协正式确认费医师拉(Benja-minRush)为“美国精神病之父”。
但拉，位宾夕法尼亚州医院(PennsylvaniaHospital)主治医师，座指引未灯塔。
位赞同欧洲同僚将成精神病基础。
：“些为智力错或缺失而痛苦被认为非常适作医主题；许记录病案证实种医术己经治愈们病症。”
拉版部精神病教科宣称：“疯病原因被主圈定血管，并且由些以引其脉疾病健康规则活引起。”
⁴普通器质论，绝美国特。
拉支持者主张义劝告些零考促理疗法展。
但，执业很难现对理么敏。
位宾夕法尼亚州医院参观者讲述拉巡回诊，“们接些疯子。
们层，部分己没入。
些约米见方，坚固得像牢……每扇个洞，够送物等。
洞用着，锁着结实栓”。
数患者躺麦秆。
“们当些非常凶狠，胡言语，乎或全然赤裸。”
个实施精神治疗充实锻炼方，与教科描绘宾夕法尼亚州医院牧般改革致：“[患者们]荫愉悦散步，享受着空、运带恩惠……们获得形象，并因而恢复被忘却与们朋友公众联系。”
¹因此，作为精神病创建者，拉点名副实。
些代精神病创建者都么共同之处呢?如何待种福柯式观点?即精神病诞于资本主义央政府之形成某种邪恶联盟旨争取精神病医支持监禁脱社常规者谋，以便向传统群众灌输劳纪律。
确，巴蒂拉自初资本主义经济侵入区——伦敦费，里们呼吸着精神。
但，基亚鲁吉所处清世纪期佛罗伦萨，么资本主义。
主张公莱波尔德么就把奥利君主制建国法令推到图斯卡纳理健康制(Tuscanymental-healthsystem)，也笑。
维也纳资本实际点对图斯卡纳(Tuscany)没兴趣，莱波尔德(当始统治仅岁)母亲特蕾亚(MariaTheresa)更被为传统贤“专制君主”,而非产业支持性国缔造者。
赖尔所哈当个经济闭塞方，能促使——位类最伟朋友——急迫奖励产业劳训练。
福柯式证据受到质疑，无法解释皮尔埃斯基罗尔形：们阶级背景倾向(皮尔哲，埃斯基罗尔期浪漫主义者)完全同。
除亲密朋友，皮尔埃斯基罗尔共同具还私诊所方面丰富经验。
虽然很难清楚皮尔贝洛姆族诊所从事精神病如何响，但埃斯基罗尔于治疗观无疑受到自己私诊所作活响。
否们当个从私精神病诊所获得经验，为么很事呢?因为私诊所兴起令个福柯式陷入困境：按照字义，些诊所兴起于私部而非公部。
如果精神病诞主私“疯院”,产阶级贵族庭自愿支付摆脱狂亲属，么,“监禁”么呢?其术性解释并比福柯观点更力。
些者主张，当精神病医师们寻求确个自私自利对疯子支配权增们财富权力，“专业化”就始。
确实，些私部医师如巴蒂就积聚巨财产。
也确实些里精神病始将自建设为独科，为履职责，求特别智力品质。
但，以解释为种治疗自信理表现而权力攫取。
些世纪期精神病医师相信科正形成。
首到世纪，从业者都被称为“疯病医”(alienist),治疗“精神错”(mentalalienation)。
赖尔列举造就位好精神病医师品质：“敏锐、观察分、智慧、善、顽、忍耐、经验、健格令肃然起敬仪表。”
现些品质很稀缺：“所些治疗精神失常患者所求品质如此罕见，以致收容构员配备变得很困难。”
⁴，赖尔为科精神病个“Psychiaterie”,，将缩略为“Psychiatrie”。
英文著作者们过复精神病代表种特殊科观点。
正如曼彻斯特收容院主任医师费里亚(JohnFerriar)所样，检查疯子症状，求医师们熟莎士比亚(Shakespeare)而希腊医作阿塔斯(Aretae-us)著作。
“由于格探索缺乏种敏锐洞察力——使个更胜任或浪漫文创作而非病理讨论，些医著作者将精神障碍限制得太”。
费里亚继续，相反其些著作者使精神失常个观事实与任何“暂而过分***”同义。
因而，对费里亚，专研究精神失常求解文化格。
正如赖尔作者所述，些里，“作为科精神病观”正形成。
基于以治疗方式运营收容院像化或解剖样复杂艺术科，精神病医师们始称对业协份个法拥权。